什么是梅毒抗体的假阳性？

解放军304医院皮肤科邹先彪 ：梅毒血清学试验有两类，一类是非特异性试验，包括RPR、VDRL、USR和TRUST。由于其采用的是非密螺旋体姿简抗原（即正常牛心脂质）测定患者血清中的反应素，反应素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出现，故可呈生物学假阳性。另一类是特异性试验，包括TP�ELISA、TPHA、TPPA、FT�ABS、金标免疫层析法及免疫印迹试验，其采用Nichols株螺旋体或纯化的、基因重组的梅毒螺旋体抗原测定血清中的特异性抗体。试验的特异性可达到99%左右，但不能绝对排除假阳性。目前国内最常用的梅毒血清学初筛试验是以心拟脂为抗原的非特异性梅毒血清学试验，目前主要有TRUST和RPR，其所检测的抗体并非抗梅毒螺旋体抗体，而是梅毒螺旋体感染人体以后分解破坏人体组织，其分解产物释放到血液中，使人体产生抗体。分解释放的产物即是心拟脂，所产生的抗体即是反应素。据文献记载，除梅毒外尚有其他一些感亮册枣染敬拆和免疫性疾病也可使人体组织受损释放心拟脂到血液中，使人体产生反应素，而使RPR或TRUST出现生物学假阳性反应。并将生物学假阳性反应分为急性和慢性两种。急性生物学假阳性反应见于病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎 ;其他如疟疾、活动性肺结核 、丝虫病、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病等，多于6个月内消失。慢性生物学假阳性反应常见于麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎 、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等，反应持续时间可长达数年或终身。生物学假阳性反应的RPR或TRUST定量滴度一般≤1:8，而未经治疗的二期显发梅毒RPR或TRUST定量滴度一般≥1:16。 TPHA等特异性梅毒血清试验假阳性的主要原因有自身免疫病、皮肤病、心血管病、麻风、热性病、老年人、莱姆病、地方性密螺旋体病等因素。为正确判断检测结果是否为假阳性反应，往往需要医生的综合判断分析，如详细询问患者有无不洁性生活史、性病史、流产史、抗梅治疗史；还要认真查体，注意患者是否有梅毒体征；是否为老年人。资料显示老年人梅毒血清学特异性试验假阳性率偏高。