中耳炎分为急性和慢性,如何治疗中耳炎呢?不管穿孔以前还是穿孔以后,全身应用足量的抗菌素,多饮水、多休息也是必须的,另外局部用药,在早期没有穿孔的时候,耳朵疼的时候要重视它,也可能孩子没有到化脓穿孔的程度就被我们控制住了,没有穿孔以前我们一般用的是酚甘油点耳,穿孔以后这个药就不能用了。
酚甘油止疼效果好,但是对中耳有刺激。所以穿孔以后应该改成氧氟沙星点耳,这是一种水剂。点耳以前可以用双氧水清洗耳朵,没有穿孔以前就没有必要用双氧水。因为是咽鼓管引起的,还要点鼻子,这就是大家不理解的,为什么耳朵不好点鼻子,点鼻子是为了使上呼吸道肿胀的黏膜消退。
慢性化脓性中耳炎病程比较长,多为急性化脓性中耳炎治疗不及时慢慢变成慢性化脓性中耳炎,在成人更常见一些,儿童的慢性化脓性中耳炎应该说少一些。一般来说积极的治疗都能好了。
慢性化脓性中耳炎分为三型,一型是单纯型,只是中耳黏膜的病变,比较轻,在慢性化脓性中耳炎是最轻的一种。它的发病是间断性的,感冒或者是游泳进水了,这个时候才发炎。点药消炎就好了,可是穿孔没有愈合,过了一段时间,也许一、两年,也许几个月又发病了,表现是阶段性的,炎症消退之后什么症状也没有,只是听力不太好,一般听力损失不会太重,只是鼓膜穿孔。这种情况下大多数人都不在意,因为平时不发炎就都不管它了。
还有一型是胆脂瘤型,它的症状是耳朵长期流脓,伴有臭味,而且是臭鸭蛋味,有时候耳朵里面会有白色的像白皮一样的东西流出来,特点是长期流脓,听力损失比较严重。这种类型如果不治疗的话,特别容易引起颅内、颅外并发症,严重的如脑膜炎、脑脓肿,会危及生命。胆脂瘤型一旦发现了要尽早手术。
还有一型鼓疡型,这型的特点就是流脓不止,偶尔带有脓血性的分泌物,听力下降严重,这种情况一般点药不管用。有人说我老是点药也不干耳,所以也不管它了,反正现在也没影响其它的,只是流脓。以前这种情况很常见,一个是生活水平不好,尤其边远地区生活情况不好,耳朵流脓不影响干活儿,一旦等到医院的时候,几乎都是脑膜炎、脑脓肿。现在生活水平提高了,每个人都对自己的健康状况很重视,有病积极治疗,没有到并发症的程度才来看病,这种并发症也是越来越少了。
单纯型应该在禁止期,不发炎、不流脓的时期做手术,手术比较简单,最好尽早做,否则穿孔不容易愈合。对于胆脂瘤型和鼓疡型也应该尽早手术,这两型的手术目的,一个是去除病变,一个是修补鼓膜,重建听力,尽早手术还能防止并发症。
慢性化脓性中耳炎决非短期内能治愈,即使经治疗漉脓停止,亦极容易复发,故长期坚持治疗,防止复发,才能有效。
1.西医药治疗:正确使用外用药是治疗慢性化脓性中耳炎的关键。在流脓期间,多用药水治疗,常用的有3%双氧水,先用该药彻底清洗外耳道的脓液,待脓净后,再滴人抗菌素药水,每次点人3-5滴即可,然后将头偏向健耳一侧5分钟,以使药液充分进入中耳。切忌在流脓期间喷人药粉,妨碍引流。
[药物治疗]
单纯型以局部用药为主,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治疗中耳炎及外耳道炎等。
[手术治疗]鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
[其他治疗]
积极治疗上呼吸道感染性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
[预后情况]
无论何种性质的中耳炎,经过及时和适当的治疗,一般均可治愈。但在某些情况下有可能遗留后遗症,如听力损失和耳鸣等。
中耳炎好不好治,这个是依照患者的病情和身体状况所决定的。如果及时的治疗,还是比较好治的,可以用西医的治疗方法。
第一,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎。
第二,就是药物治疗,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。
第三,就是鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后两个月左右可进行鼓膜修补术和鼓室成形术。
中耳炎还可以中医治疗。
风邪至窍。可以用银翘散和通气散,主要是金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥,芦根、川穹、柴胡、香附。鼻塞严重者可以加些辛夷、苍耳子。耳障闷蔽加藿香。鼓室内有积液者可加木通、泽泻。若为风寒、痈疖、肺津、全身恶寒重、发热轻、鼻塞、流清涕、耳内闷胀、听力下降、舌淡红、苔薄白、脉浮数、肺散寒通窍。
[药物治疗]
单纯型以局部用药为主,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治疗中耳炎及外耳道炎等。
[手术治疗]
鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
[其他治疗]
积极治疗上呼吸道感染性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
[预后情况]
无论何种性质的中耳炎,经过及时和适当的治疗,一般均可治愈。但在某些情况下有可能遗留后遗症,如听力损失和耳鸣等。