耳垂上的瘢痕疙瘩怎么办

1．局部痕切除对于局部皮肤较松弛者，切除瘢痕组织，伤口直接缝合，同时局部应用抑制痕生长的药物注射，术后7～10天拆线。
2．中厚皮片移植在局部麻醉下，切开痕周围皮肤，于耳软骨膜浅面将瘢痕彻底切除，彻底止血。从锁骨上取全厚皮片或自上臂内侧取中厚皮片，移植修复耳廓创面。皮片周边间断缝合并留长线，打包加压固定。术后10天拆包，12天拆线。注意事项：术中移植皮片要足够大，张力要适中，避免过于紧张，术后皮片收缩影响手术效果，但亦应避免皮片过大松弛，影响皮片成活。拆线后皮片涂癜痕软化膏，经常按压皮片，以利皮片软化及防止切缘瘢痕形成，若瘢痕有增生迹象亦可予切缘内注射康宁克通－A。
3．耳轮瘢痕组织瓣应用耳轮局部瘢痕瓣是治疗外耳轮瘢痕增生及瘢痕疙瘩的常用方法。
（1）适应证：局灶性增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，非手术治疗无效，并且不适宜用其他手术方法治疗者；瘢痕增生的面积小于5cmX5cm。
（2）禁忌证：已确诊为瘢痕体质并在瘢痕增生活跃期；大面积瘢痕增生区域内；有一般手术禁忌证者。
（3）手术方法：手术可在局部浸润麻醉下进行，顺耳轮瘢痕疙瘩一侧缘切开皮肤、皮下组织，由瘢痕下正常组织层锐性分离至其另一侧缘的正常组织皮下。在翻转的鞭痕上形成2～3条纵行切口，切除瘢痕疙瘩中增生的纤维组织，保留瘢痕表皮及表皮下4～5mm的纤维组织层，形成与创面大小适合、质地较柔软的搬痕瓣。检查瘢痕瓣出血是否活跃，在无张力状况下直接应用3－0丝线缝合伤口，多余组织进行适当修剪。常规凡士纱布覆盖伤口，无菌纱布包扎。术后7～10天拆除缝线。手术成功要点：切口选择与外耳轮痕组织长轴平行，瘢痕瓣设计长宽比应小于1：0．5，掀起瘢痕组织应在皮下正常组织层分离，切除表皮下增生的纤维组织时须注意慎勿损伤蒂部的皮下组织，瘢痕瓣的宽度以无张力覆盖耳轮创为准，多余组织应予切除。
（4）手术效果：既往耳轮瘢痕增生或瘢痕疙瘩多采用局部瘢痕切除直接缝合、局部瘢痕组织切除中厚皮片移植覆盖创面及局部瘢痕组织内皮质激素等药物注射等非手术方法治疗，这些方法临床应用中较易出现术后病理性瘢痕复发。李养群等自1995年应用耳轮局部瘢痕组织瓣治疗外耳轮瘢痕增生及瘢痕疙瘩10例，18只外耳廓，年龄在16～34岁之间，受伤的原因以火焰烧伤为多，可见汽油烧伤及酒精烧伤。术后每半年随访1次，随访内容为患者有无奇痒症状，外观是否出现耳轮切口瘢痕增生，触诊是否有局部组织硬度增加等，随访7年未见复发，效果良好。该组病例数较少，反映了耳轮局部瘢痕组织瓣治疗外耳轮瘢痕增生及瘢痕疙瘩的较好方法，但术后仍应注意随访瘢痕增生情况，必要时1个月后给予局部注射类固醇等方法预防瘢痕增生。

耳垂是瘢痕疙瘩好发不为之一，给患者的生理和心理造成很大痛苦。因耳部形状特殊，如何让在手术彻底切除瘢痕疙瘩后减少复发，并兼顾耳部外形的修复，是一个值得探讨的问题。目前，根据瘢痕疙瘩不同大小和范围，选择不同术式，切除瘢痕并行缺损修复。术后二四小时内，高能电子束照射，对有复发趋向者，及时治疗后未见复发。 瘢痕疙瘩是皮肤损伤后的一种病理性瘢痕愈合，瘢痕易进行性生长，逐渐侵蚀耳部正常组织甚至毁损耳的外形。由于发病机制不清，目前尚无一种疗效可靠且安全的方法，治疗较为棘手。单纯手术后极易复发，且以高于手术前的速度生长，只有采用综合、多环节、个体化治疗，才能缺的较鳗鱼效果。我们认为手术联合放疗，应作为治疗耳部瘢痕疙瘩综合治疗的首选方案。对于有复发趋向者，应尽早应用瘢痕内注射激素，阻止法阵，作为补充治疗。 耳部瘢痕疙瘩手术切除是治疗瘢痕疙瘩的重要环节，其原则是在彻底切除瘢痕疙瘩前提下，最大限度保留正常组织，减少缝合张力，有效覆盖创面，尽量保证耳垂、耳廓外形完整。为此，手术应针对耳部瘢痕疙瘩的大小、部位、形状灵活选择术式。 瘢痕疙瘩切除术后联合放疗，已是目前公认的一种行之有效的治疗方法。放射治疗机制是通过抑制血管再生和早期伤口愈合中的幼稚成纤维细胞，破坏胶原合成和降解的平衡，从而抑制成纤维细胞的一场增生，起到防止瘢痕疙瘩增生的作用。 早期明确诊断，积极尽早治疗，避免耳垂、耳廓进行性毁损，减少手术创伤和难度，保留耳的外形，是提高治疗效果的重要因素

采用的瘢痕瓣修复的原理，是将瘢痕疙瘩看做扩张的皮肤包裹硬质的瘢痕核心，因而剥离形成的瘢痕瓣的面积足够修复创面的需要，只要按照局部皮瓣的原则修剪，保证瘢痕瓣的血供就能良好修复创面。此方法属于瘢痕疙瘩的瘢痕内切除，即使瘢痕疙瘩发生复发也不会超过原来大小。

瘢痕体质的人打耳洞，通常会造成耳垂部瘢痕疙瘩，同时伴有局部增生、变红、痒、痛等症状。耳垂瘢痕疙瘩治疗方法具体如下：

1、若增生不太明显：可采取瘢痕内药物注射，按疗程治疗，可以使瘢痕疙瘩萎缩、变平，局部痒痛的症状也能得到较好控制；

2、若瘢痕疙瘩较大：此时局部内药物注射疗效不佳，可采取手术切除配合局部放射性照射或瘢痕内药物注射综合治疗。