肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。肝内胆管结石在初期症状很不明显,甚至无症状,很容易被患者忽视,所洞蠢以不被及时治疗。
肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。
肝内胆管结石的主要症状表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时,病人可自觉周身发热,往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适,早期无典型胆道感染症状,后期,结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
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肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石,表现症状不同,具体表现如下:
1、肝内胆管通常比较细,如果是结石形成早期,前局通常没有任何症滑悔陪状,伴随结石的增大会导致相应的肝内胆管的炎症、堵塞或扩张,甚至影响到相邻肝脏,而出现某一肝段或者是肝叶萎缩,此时症状可以表现为肝区钝痛,部分患者会合并有发烧,部分患者会由于长期肝内胆管结石、炎症而导致肿瘤形成;
2、肝外胆管结石引起胆道堵塞通常为急性发信蠢作过程,病人可以表现为比较严重的腹痛甚至是合并发烧、黄疸、胆管炎等症状。
因此肝胆管结石要根据结石部位、大小以及引起相应症状来采取不同治疗方法。
重庆同济肝病科
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