个人社保断缴后不会清零,但是个人社保,医疗保险会锁定无法使用。后期补交后,医疗保险会有三个月的观察期。若个人医疗保险中断三个月以上,缴费年限将重新计算,很不划算。
影响1:无法使用医保报销。
社保断缴后,首先影响到的就是医保报销的福利待遇。
医疗保险是按月算的,一旦断缴,医保的福利待遇就会从下个月开始停止。
医疗保险中断期间看病的话,就没法报销医疗费用,续缴后才能重新享受医保福利待遇。
每个地区的规定不一样,有些地区,哪怕断缴一个月,也需要重新计算等待期。
一般来说,医保连续缴费的时间越久,每年报销的上限就越高。
以 湖 南湘潭市为例,会根据参保人员实际缴费年限的长短,对进入基本医疗保险统筹基金和大病医疗互助费支付的医疗费用,适当降低参保人员个人自付比例。
如果由于离职或者其他原因,连续断缴 3 个月以上,连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计。
需要注意的是,断缴后个人医保账户的钱是不会清零的,大家还可以继续使用。
如果想要享受终身医保待遇,那么就要缴纳满医保规定年限。
一般来说女性需缴纳满20年,男性缴纳满25年,具体还是要根据当地的政策来看。
影响2:商业医疗险保费价格与报销比例
在购买商业医疗险时,有无社保的区别也是很大的。
比如在价格方面相差几乎一倍,报销比例也不一样。
大多数医疗险有社保可以报销100%,无社保的报销比例一般在60%-80%。
所以按时缴纳社保对于购买商业医疗险来说很重要。
如果是自由职业者,其实也可以买社保,应该怎么操作呢,不了解的可以看看这篇科普:《自由职业者,你的社保安排了吗?》
断缴一个月医保最直观的影响就是生病去医院看病不能使用医保进行报销,每个人不论是处在什么年龄段生活在什么环境下都可能会生病,因此对于我们来说,医保就十分重要,断缴带给我们的影响也会非常大。那断缴究竟对我们影响有多大呢?
1.如上述,不能使用医保报销医疗费用
医保如果断缴了,从第二个月开始,看病就不能再报销医疗费用了。且如果中间如果经常断缴,有可能到退休的时候,累计缴费的时间还不够。这样退休之后,就不能免费享受医保报销。
2.医保报销上限会降低
不同城市不同,目前,据了解,深圳就有这样的政策:医保连续缴费的时间越久,每年的报销上限就越高。但是同时,如果中途断缴3个月以上,连续缴费时长会重新开始计算。因此,就算是换工作了或者离职散心了,中间的空档期记得要自己去把医保交了,不然就会很亏。关于自缴的一些事宜可以参考这篇介绍:裸辞一时爽,断缴火葬场——细说社保的转移、续保与自缴
3.买房买车,积分入户受影响
很多人到大城市打拼都有买房买车这样的打算,但需要注意的是买房买车摇号是跟社保的缴纳年限息息相关的,就比如上海,之前规定非沪户籍,只有连续缴满5年的社保,才能在上海买车摇号和买房。其他城市,也有类似的规定。一旦断缴,就会重新计算缴费时长。
4.买商业医疗险保费会上涨
稍微了解过商保的朋友应该知道,购买商业医疗保险的时候,有一个关于社保缴纳的要求,有社保和无社保的保费差别是很大的。
看完上述解释,相信大家都明白断缴社保的影响有多大了,因此无论是在职还是离职了,都要尽量保证社保连续缴纳。关于断缴的影响详细可继续查看:社保断缴后是不是就没用?有什么影响?以前的缴费会不会被清零?
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资料来源:学霸说保险官网
社保中的医疗保险分城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种,题主说“社保中的医疗保险断缴了一个月",因为居民基本医疗保险是按年度缴费,不存在断缴一个月的问题,所以肯定是指职工医疗保险断缴了一个月。那么断缴了一个月,会有什么影响呢?
只要在规定时间内补缴了欠费,你的医保待遇基本没有影响。
目前,城镇职工基本医疗保险普遍为市级统筹,各地政策还不完全统一,但在缴费问题的把握上基本上是一样的。主要表现在以下两方面:
一是实行预缴费制。
普遍的做法是,当月收缴下月的医保费,参保职工从缴纳基本医保费的下月起享受医保待遇。目的是方便职工就医时能够出院即报,即时结算。
二是对欠缴医保费时间设定上限。
好多单位在医保缴费时间上,由于工作的疏忽,或资金周转的困难,总是不能及时预缴下月的医保费,尤其是困难企业较为普遍,欠缴两三个月的医保费也是常事,如果严格缴费时间的话,那就会有一部分职工因欠费而享受不到医保待遇。
为了体现医保费缴纳的人性化管理,绝大多数统筹地都规定了欠费时间的上限。
比如石家庄市规定,参保后欠缴医保费在6个月及以内的,补缴欠费后,欠费期间的医疗费报销,按规定补划个人账户;欠费时间超过6个月的,补缴欠费后,给予补划个人账户,欠费期间的医疗费不予报销。
多数医保统筹地,欠费时间的上限为不超过三个月,欠费时间在三个月内不影响待遇,超过三个月就会影响待遇。
根据有关政策规定,你的职工医保断缴了一个月,只要在当地规定的三个月或六个月最高欠费时间内补缴了欠费,那么断缴了一个月内的医疗费可以报销,个人账户还可以补划。你的医保待遇不会受影响。
当然,因为你的职工医保断缴了一个月,所以在欠费的月份如果你就医住院的话,享受不了出院即报,只能是先自费,等补缴了医保欠费后,再到当地医保经办机构报销。
社保就是养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险这五种保险,通常人人都有,那社保断缴后是不是就没用了,相信这篇文章肯定能帮到你:《万一社保断缴会怎么样?》
其实像失业、换工作等情况都有可能致使社保断缴,那社保断缴会对我们有什么影响,下面一起来仔细聊聊。
1、医保报销失效或者是报销额度有限
如果医疗报销没有按时缴费导致中断,第二个月医疗报销就会失效,只可以用账户余额支付费用,生病去医院也不能报销只能自己给,要是断缴3个月以上一般需要重新交纳费用满6个月医保才能恢复报销。一般医保连续缴费的时间越久每年的报销上限就越高,要是断缴超过3个月那连续缴费的时间就会被清零。
2、影响生育费用报销
生育保险通常要求要连续缴满9个月或者累计缴满12个月,并且生育当月必须缴纳才能报销产前产后检查、顺产或者剖腹产费用等大部分费用。要是生孩子前缴费没有达到规定时间或者辞职,就不能够报销相关费用和领取相关补贴。
3、买房买车和入户都有影响
在许多城市中,如果不是本地户口想要买房买车,是需要连续缴纳社保达到一定时限的。要是断缴的话,是需要重新计算缴费期限的,那么买房优惠或相关的入户政策可能就与你无缘。
总而言之,社保断缴会对我们产生影响,要是你要面临或者已经是发生社保断缴的情况,这篇你一定不能错过:《社保的转移、续保与自缴,那些你不知道的神操作》
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