静脉曲张是什么原因造成的?
1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
2.静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3.其次是年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。
静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。
引起下肢静脉曲张的原因主要有以下几点:
1、静脉壁结构缺陷:静脉长期扩张可使瓣膜出现废用性萎缩,甚至逐渐退化而消失,如瓣膜缺陷先于下肢静脉曲张,那么在瓣膜破坏的同时,一方面静脉壁会被波及,另一方面静脉瘀血也可以继发下肢静脉曲张或扩张。
2、妊娠:目前,约有20%的孕妇在怀孕期间会出现下肢静脉曲张,原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全,这种现象一部分患者可以在产后自行消除,一部分患者不经过治疗很难康复,甚至越来越严重。
3、职业和体位:下肢静脉曲张患者中10%的病人从事经常走动的职业;30%的病从事经常保持坐位工作的职业;60%的人从事站立性工作和体力活,说明不活动的站立对下肢静脉造成的损伤更严重。
4、年龄:目前原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率随年龄增长而升高,这是由于血液重力持久作用于瓣膜的结果。
5、其它原因:包括布加氏综合征、血管瘤等。布加氏综合征是下腔静脉狭窄或闭塞性疾病,可以引起双侧下肢的严重静脉曲张,同时还有腰背部及腹部的浅静脉曲张,是容易区别。
造成静脉曲张的原因
第一、静脉本身的异常包括静脉壁发育不良,静脉壁的弹力纤维较少等原因。
第二、下肢静脉瓣膜功能异常时使静脉血发生倒流,这是主要的发病的原因。
第三、静脉压力增高与重体力劳动有关。从事重体力劳动的人,用力时都需要腹肌的参与,结果使腹压增高,腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压,这些都会影响下肢静脉的向心回流。
第四、下肢深静脉的病变如本身有狭窄或闭塞,盆腔肿瘤即妊娠子宫等压迫下腔静脉或髂静脉,若先天性血管发育异常,如先天性动静脉瘘等,都可以引起静脉曲张。
第五、下肢深静脉血栓形成,血栓堵塞了下肢深静脉下肢的静脉血只能浅静脉来回流。
静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
下肢静脉曲张的原因:
1、下肢静脉曲张的原因与重体力劳动及长期站立有关。从事重体力劳动的人用力时都需要腹肌的参与,结果使腹压增高,腹压的增高会使下腔静脉暂时性或间断性受压,这些都会影响下肢静脉血的向心回流。下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉和浅静脉的,但是由于深静脉走行在发达的肌肉的支持和保护,因此,深静脉一般不会发生曲张。位于皮下的浅静脉由于缺少肌肉的支持和保护,长期静脉压力增高,就会扭曲、抻长而表现为曲张。
2、下肢深静脉血栓形成,血栓堵塞了下肢深静脉,下肢的静脉血只能靠浅静脉来回流,也是主要的引起下肢静脉曲张的原因。正常情况下,下肢浅静脉只承担约30%的回血量,深静脉堵塞的,要它承担100%的任务就难以胜任,因而使浅静脉逐渐扩张来代偿。长时间的代偿,就会导致曲张。
3、下肢深静脉的病变,如本身有狭窄或闭塞、盆腔肿瘤及妊娠子宫等压迫下腔静脉或髂静脉,若先天性血管发育异常,如先天性动静脉瘘等,都可以引起下肢静脉曲张。这是引起下肢静脉曲张的原因中比较主要的一种。